时间:2018-2-3来源:本站原创 作者:佚名 点击: 61 次
生活哥说:注意了,医院选点时间从7月改为1月了。广州市医保局刚刚出了新政:自年1月1日起,参保人可重新办理普通门诊统筹个人选点手续。也就是说,需要变更选点的参保人年开始就可以重新办理选点。

此外,门慢新政也将自年1月1日起实施,部医院范围有所扩大。

已定点又想改?点算?

睇清楚啦,生活哥的”定点攻略“收好啦!

1未定点或首次定点先选”小“再选”大“

对于从未办理普通门诊统筹选点、首次申办选点的参保人,可凭医保就医凭证(医保卡或社保卡)及有效医院首次进行普通门(急)诊就医时办理确认选定医疗机构手续。需要注意的是,参保人需先办理“小点”选点手续后,再办理“大点”选点手续。

2已定点又想改?要满足一定条件先得哦

对于在上一个年度已经选点、在新年度想变更选点的参保人,可自新年度开始时,带上医保就医凭证及有效身份证件,医院办理重新选点手续。

若医院进行了普通门(急)诊就医,医院的,参保人需满足一定的变更条件方可办理,具体包括:参保人发生户口迁移、居住地变化、工作单位流动,医院资格变化等情形需变更“医院”。参保人须持就医凭证及以上变动情形的有关资料到市医保任一医保二级经办机构办理变更手续。选点变更即时生效,参保人可医院享受普通门诊统筹待遇。

市医保局提醒,按照以往经验,会有较多参保人在新年度开始时扎堆办理选点,其实大可不必,选点手续任何时间办理都是有效的,所以为节约时间,在需要就医时顺便办理选点即可。

选点流程:1

情况一:首次申办门诊选点的参保人

1、医院挂号处

2、出示医保卡或社保(市民)卡、身份证、近期小一寸彩照1张、门诊病历本

3、如实逐项填写《登记卡》信息,贴上本人照片,把《登记卡》贴门诊病历上

(提示:街坊无需专门办理定点。医院看病时,按以下流程操作,报销优惠措施即时生效。)

2

情况二:续点的参保人

上一社保年度已选定“小点”,医院就医,可直接就诊,医保自动续点。

选好小点,大点可多报销10%

医院看病报销80%,医院医院,报销比例是55%。如果不经转诊,医院看病,报销是45%。

▲社区卫生服务中心药房。

 

那么问题来了:怎么转诊?

选定“小点”后,“大点”可多报销10%。那么,这10%的优惠如何通过转诊享受到呢?

1

转诊是指“小”转“大”

首先必须明确的是,转诊只适用于已选定“大、小点”的参保人!只有“小点”首诊医生确认参保人需转诊至“大点”或指定专科定点医疗机构就医时,多报销10%的优惠才得以发挥作用。

2

怎么“转”?

1、参保人到“小点”就诊,首诊医生确认其需要转诊

2、征求患方意见,患者本人(家属)同意

3、首诊医生在门诊病历本中记录患者病情,患者本人(家属)在病历本中签名同意转诊

4、首诊医生登陆医保系统填写《转诊单》,盖社区公章后,交给患者本人,并交待转诊注意事项

5、患者持《转诊单》医院就诊(转诊有效期为30日)

强调:只有完成上述操作,才能享受“转诊报销比例医院门诊就诊增加10%”的优惠。

好消息门慢病种扩大到20种!

关于医保的另一个利好消息是门诊慢性病新政也将于明年起正式实施,自明年1月1日起,医保门慢病种范围扩大到20种,职工医保统筹基金每月最高支付限额也从每人元提高到元,每位参保人可选择三种门诊慢性病享受医保门慢待遇。

新增门慢待遇的参保人医院诊断,在医院审核、确认,医院协助参保人办理门慢待遇申请手续后,参保人享受的门慢待遇即时生效。

门慢病种范围的扩大,例如原肝硬化(失代偿期)扩大到肝硬化,原精神分裂症、双相情感障碍扩大到重性精神疾病。而其他原已确诊并申办门慢待遇的参保人,可直接继续享受原有的门慢待遇。

而值得注意的是,个别就医管理有部分调整,参保人将更加方便。其中,部医院范围有所调整:可开展高医院范医院在内的医院;诊医院范围调整为二级医院;重性精神疾病门慢的诊断为具备开展精神病专科诊疗资格的二、医院,以医院。具医院范围进一步扩大,将更方便参保人办理业务。

温馨提示门慢待遇办理变更有条件

原已申办三种门慢待遇的参保人,如需改为申办新增加的病种的,按照原门慢变更手续办理。办理变更的需具备以下条件:原申办的病种申请生效时间超过12个月;在办理变更手续当月,原已确认的指定慢性病未享受过医疗保险统筹基金待遇。如满足上述医院办理变更手续,新申请的门慢待遇自申请日起即时生效。温馨提示一下,如需了解更多新社保年度的医保待遇及其他广州医保最新动态,可







































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